Durerea de cap (cefaleea) - Simptome, Cauze și Tratament

Ce este cefaleea?

Cefaleea constă în apariția unei senzații dureroase la nivelul extremității cefalice (durere de cap frontală, cefalee occipitală, dureri de cap la tâmple). Durerea resimțită poate avea mai multe caracteristici, printre care:

• constantă sau pulsatilă;
• localizată sau difuză;
• ascuțită sau surdă;
• senzația de presiune;
• debut brusc sau progresiv;
• durată scurtă sau lungă.

‍

În situația prezentării la medic, este important a-i preciza acestuia care sunt particularitățile durerii. Alte aspecte util de menționat sunt:

• localizarea;
• factorii agravanți;
• factorii care ameliorează durerea.

Tipuri de dureri de cap 

Durerea de cap poate fi clasificată în funcție de mai multe criterii, precum:

• cauza;
• localizarea;
• intensitatea;
• frecvența.

Durerile primare de cap

Durerile de cap primare se manifestă preponderent ca urmare a prezenței unor factori de risc din mediu. Adesea, sunt favorizate de:

• consumul crescut de alcool;
• fumat;
• privare de somn;
• evenimente stresante;
• poziții incomode;
• anumite alimente (produse de origine animală ce conțin nitriți);
• exerciții fizice intense.

‍

Din categoria durerilor primare de cap fac parte:

• migrena;
• cefaleea de tensiune;
• cefaleea cluster / cefalee în ciorchine.

Migrena

Migrena se caracterizează prin apariția unei senzații dureroase de intensitate moderată sau severă. În majoritatea situațiilor este pulsatilă și apare unilateral. Este adesea însoțită și de alte simptome, pacientul putând acuza durere de cap și stări de vomă. Alte manifestări asociate sunt:

• fotosensibilitatea (sensibilitatea la lumină);
• sensibilitatea la zgomote puternice;
• senzația de greață;
• tulburări de vedere.

‍

Unii pacienți susțin că înainte de instalarea migrenei, apar unele manifestări specifice. Acestea sunt cunoscute ca și aură. Astfel, o migrenă cu aură poate asocia unele simptome precum, flash-urile de lumină, înaintea apariției durerii. Însă, pot exista și migrene fără aură.

Cefaleea de tensiune

Cefaleea de tensiune apare frecvent ca urmare a unor evenimente stresante sau în cazurile de oboseală cronică. Se manifestă prin:

• durere bilaterală;
• senzația de presiune (ca o bandă);
• tensiune musculară (mușchii masticatori, ai cefei, ai umărului).

Cefaleea cluster

Cefaleea cluster se manifestă preponderent la bărbați. Aceasta se caracterizează prin apariția unor episoade de cefalee intensă, care pot dura între 30 minute și 3 ore. Printre simptomele specifice cefaleei cluster se află:

• durere unilaterală;
• durere retroorbitală (pacientul o resimte în spatele ochiului);
• eritem;
• tumefacție;
• paloarea tegumentului facial;
• transpirație.

Durerile de cap secundare

Durerile de cap secundare apar ca urmare a prezenței unei patologii, precum:

• nevralgie;
• infecție;
• encefalită;
• hemoragie cerebrală;
• hipertensiune arterială;
• traumatisme.

‍

Printre cele mai frecvente tipuri de durere de cap secundară se află:

• durerea de cauză vertebrală;
• durerea fulger.

Durerea de cauză vertebrală

Acest tip de durere apare adesea în urma unei puncții lombare. Alte cauze pot include:

• afecțiuni ale coloanei vertebrale cervicale;
• leziuni ale discurilor intervertebrale;
• poziție defectuoasă;
• suprasolicitarea musculaturii cervicale.

Durerea fulger

Durerea de cap fulger are un debut brusc, este de intensitate crescută, iar momentul în care durerea este cea mai intensă apare în decurs de câteva minute. Acest tip de cefalee se poate manifesta fără o cauză medicală importantă sau poate reprezenta un semnal de îngrijorare. Dacă este însoțită și de alte simptome, precum: stare de amețeală, tulburări de vedere, dificultăți de mișcare, este important a consulta cât mai rapid medicul.

Durerile de cap în funcție de localizare

În funcție de zona unde apare durerea, se poate determina tipul acesteia. În acest mod, se poate administra tratamentul adecvat pentru ameliorarea simptomatologiei și reducerea disconfortului resimțit de pacient.

Localizarea durerii -> Tipul durerii

• Zona frontală (frunte) -> Migrenă, Cefalee de tensiune
• Vertex (partea superioară a capului) -> Cefalee de tensiune
• Zona tâmplelor -> Cefalee de tensiune
• Retroauricular (în spatele urechii) -> Infecție auriculară (otită), Sinuzită
• Retroorbital unilateral -> Cefalee cluster
• Retroorbital bilateral -> Cefalee de tensiune, Migrenă
• Cefalee unilaterală -> Migrenă, Cefalee cluster
• Durere difuză -> Cefalee de tensiune, Migrenă

De ce am dureri de cap? Cauze

Durerile de cap pot avea cauze multiple. Însă, la baza tuturor se află activarea fibrelor nervoase care transmit semnalul nervos și prin multiple mecanisme determină apariția durerii. Una dintre metodele prin care fibrele nervoase ajung să transmită semnale nervoase pentru generarea durerii constă în modificarea calibrului vaselor sanguine. Astfel, vasodilatația sau vasoconstricția pot genera cefalee. 

‍

Alte cauze care pot determina durerea de cap prin mecanismele anterioare sunt reprezentate de:

• deshidratare;
• evenimentele stresante;
• tulburările de somn;
• privarea de somn;
• apneea;
• sforăitul;
• aerul poluat;
• unele parfumuri;
• fumul de țigară;
• alergie;
• infecțiile (în special, cele aflate în zona cervicală).

‍

Este important de menționat și caracterul genetic al cefaleei. Astfel, riscul de a prezenta durere de cap este mai crescut la persoanele care au în familie membri care se confruntă cu o astfel de patologie.

De ce apar dureri de cap dimineața la trezire?

Durerea de cap se poate instala și dimineața imediat după trezire. Cel mai frecvent apare ca urmare a unor tulburări de somn, care nu permit o odihnă adecvată. Astfel, cefaleea de dimineață este întâlnită în situații, precum:

• privarea de somn;
• adormirea la o oră foarte târzie;
• dormitul excesiv;
• adoptarea unei poziții incomode în timpul somnului;
• apneea;
• sforăitul;
• bruxismul - scrâșnitul dinților;
• anxietatea;
• depresia.

În cazul persoanelor care se confruntă cu sforăitul, este important de menționat că pot prezenta și apnee. Apneea reprezintă perioade în care respirația se oprește. În astfel de situații, oxigenarea țesuturilor poate avea de suferit, în special creierul. Prin urmare, refacerea organismului nu se face corespunzător și apare durerea de cap.

Dureri de cap în sarcină - Cauze și remedii

Durerile de cap pot apărea și în sarcină. De cele mai multe ori, acestea apar în primele luni de sarcină. În multe dintre situațiii nu au o semnificație clinică importantă. Uneori, pot fi semnalul unei patologii cunoscute ca preeclampsie. Astfel, este necesar a contacta cât mai rapid medicul ginecolog dacă cefaleea este asociată cu:

• hipertensiune arterială;
• tulburări de vedere;
• senzație de amețeală;
• durere abdominală (frecvent, inferior de coaste);
• stări de greață;
• vărsături;
• edeme la nivelul membrelor, al feței;
• scăderea debitului urinar.

Cum pot fi gestionate durerile de cap în sarcină?

În cazul în care durerile de cap nu reprezintă un simptom al preeclampsiei, pentru ameliorarea acestora pot fi luate următoarele măsuri:

• hidratarea corespunzătoare;
• respectarea unei diete echilibrată nutrițional;
• adoptarea unui program de somn adecvat;
• introducerea pauzelor mai dese;
• participarea la activități relaxante (plimbare, muzică, yoga, vizionarea unui film).

‍

În cazul durerilor de cap severe, poți întreba medicul ginecolog ce analgezice sunt permise și în ce doze. Cel mai adesea, se recomandă utilizarea acetaminofenului (Paracetamol). Însă, nu trebuie administrat pentru perioade lungi de timp. De asemenea, antiinflamatoarele nesteroidiene, precum și comprimatele ce conțin cafeină este indicat a fi evitate.

Dureri de cap la copii - Cauze și tratament

Durerile de cap se pot manifesta și la copii. Printre cele mai importante cauze ale cefaleei se află:

• evenimentele stresante;
• migrenele;
• somnul insuficient;
• oboseala;
• bolile infecțioase;
• tumorile.

Ce trebuie să facă părinții atunci când copii au dureri de cap?

Cefalee la copii poate fi ameliorată rapid prin diferite metode, precum:

• luarea unei pauze;
• realizarea unei activități relaxante;
• luarea unei gustări;
• hidratarea (apă, ceai);
• efectuarea unui scurt masaj;
• aplicarea unei comprese reci.

În cazuri severe, pot fi administrate și medicamente analgezice. Însă, este important a încerca înainte de tratamentul medicamentos și alte metode pentru reducerea disconfortului, mai ales că unii copii pot acuza durerea de cap și pentru a obține atenție din partea adulților. 

Factori de risc pentru durerile de cap

Cefaleea poate fi favorizată de o multitudine de factori, printre care:

• somnul insuficient;
• apneea;
• fumatul;
• consumul de alcool;
• zgomotele puternice;
• evenimentele stresante;
• anxietatea;
• depresia;
• dieta dezechilibrată nutrițional;
• consumul anumitor alimente (cafea, murături, carne procesată);
• obezitatea;
• anumite medicamente (anticonceptionale orale, terapie hormonală);
• unele suplimente alimentare;
• menstruația.

‍

Este important de menționat că există și unele patologii care asociază cefaleea ca simptom. Printre acestea se află:

• afecțiunile osoase ale coloanei cervicale;
• infecțiile auriculare (otită);
• sinuzitele;
• alergiile;
• polipii nazali;
• deviația de sept;
• traumatismele faciale;
• fibroza chistică.

Diagnosticarea durerilor de cap

Cefalee reprezintă un simptom care poate avea mai multe cauze. Prin urmare, procesul de diagnosticare este unul complex și poate necesita medici din mai multe specializări. Prima etapă constă în realizarea unei anamneze detaliate care cuprinde informații despre:

• caracterele durerii;
• localizare;
• intensitate;
• durata;
• factori declanșatori;
• factori care ameliorează durerea;
• frecvența apariției;
• alte simptome asociate.

‍

Adesea, primul consult este realizat de către medicul neurolog. Acesta poate indica efectuarea unor investigații suplimentare, precum:

• rezonanța magnetică nucleară;
• tomografia computerizată;
• puncția lombară.

Dacă este suspectată o infecție la nivelul urechii, pacientul va fi direcționat către un medic otorinolaringologist (ORL). Acesta va realiza o examinare atentă a cavități auriculare pentru a determina dacă sunt prezente semne de infecție. De asemenea, va realiza și o rinoscopie, care permite observarea mucoasei nazale și identificarea deviației de sept.

În cazul în care cefalee este asociată cu tulburări de vedere, aceasta poate fi cauzată de efortul de acomodare realizat pentru formarea imaginii pe retină. În această situație, este necesar consultul unui medic oftalmolog. Acesta va determina dioptriile pacientului și va prescrie ochelarii necesari pentru o vedere optimă. 

‍

Cefaleea asociată cu simptomele unei alergii va fi ameliorată prin administrarea unui tratament antihistaminic sau prin evitarea factorilor alergeni. Pentru determinarea acestora, medicul alergolog va indica efectuarea unor teste specifice.

Când trebuie să apelezi la medic?

Adesea, durerile de cap dispar spontan. Însă, uneori pot reprezenta semnale de alarmă și necesită consult medical. Acesta este indicat când durerea prezintă următoarele caracteristici:

• intensitate mărită;
• frecvență crescută,
• localizare unilaterală.

‍

Vizita la medic este recomandată și când cefaleea este însoțită și de alte simptome, precum:

• tulburări de vedere;
• senzație de amețeală;
• confuzie;
• stări de greață;
• vărsături;
• confuzie;
• pierderea echilibrului;
• febră.

Cefalee / dureri de cap - Tratament

Ameliorarea durerii de cap se poate face atât prin intermediul medicamentelor, cât și a aplicării unor metode specifice. Este important ca în cazul durerilor ușoare să se realizeze următoarele:

• hidratarea corespunzătoare;
• adoptarea unor pauze mai dese;
• odihna corespunzătoare;
• relaxarea (plimbare);
• masajul;
• efectuarea regulată a exercițiilor fizice;
• adoptarea unei diete cât mai bogată în nutrienți.

‍

De asemenea, acupunctura poate fi o metodă utilă pentru ameliorarea cefaleei. În cazurile severe pentru reducerea rapidă a durerii este indicat tratamentul medicamentos. Frecvent, acesta este reprezentat de analgezice și antiinflamatoare nesteroidiene. Dacă disconfortul nu dispare, medicul poate recomanda și alte tipuri de medicamente.

‍

De asemenea, este important de menționat că durerea de cap cauzată de infecții sau alergii, va fi ameliorată pentru scurt timp cu analgezice. Este util a trata cauza principala pentru ca durerea să fie ameliorată.

Complicații dureri de cap

Complicațiile date de cefalee apar rar și sunt prezente de obicei când intensitatea durerii este foarte mare. Cel mai frecvent, pacientul acuză perturbarea activităților zilnice, ca urmare a scăderii capacității de concentrarea și a reducerii atenției. 

‍

Însă, este important de precizat că în cazul unui tratament de lungă durată cu antiinflamatoare nesteroidiene, pot apărea unele efecte secundare, precum:

• dureri abdominale,
• risc crescut de a dezvolta ulcer;
• hemoragii gastrice;
• afectarea funcției renale. 

Prevenție și ameliorare cefalee (dureri de cap)

Cefalee poate fi prevenită prin adoptarea unui stil de viață echilibrat. Astfel, sunt indicate următoarele:

• respectarea unui program de somn;
• dietă sănătoasă;
• mâncarea la ore regulate;
• efectuarea exercițiilor fizice;
• consumul moderat de cafea;
• evitarea alcoolului și a fumatului;
• evitarea parfumurilor puternice;
• reducerea situațiilor stresante.

‍

Aceste schimbări ale stilului de viață pot fi introduse treptat. Însă, este important a fi respectate pe termen lung. În acest mod, riscul de a dezvolta cefalee este diminuat considerabil, dar și sănătatea organismului este menținută.

‍

Cefaleea sau durerea de cap este un simptom ce produce disconfort și interferă cu realizarea activităților zilnice. Aceasta afectează o proporție mare de persoane. Poate fi prevenită prin adoptarea unui stil de viață cât mai echilibrat. Însă, în cazul în care cefaleea este însoțită și de alte simptome este important a merge la un consult, pentru a elimina suspiciunea unei patologii severe.

‍

‍